Право знать

Фото: www.oktregion.ru

На что жалуемся

Страховые организации обязуются повысить качество медицинской помощи, сопровождая пациентов на пути к выздоровлению. Помочь преодолеть препятствия на этом пути готовы специально обученные люди.

 

Когда одного врача мало

  – Пациенты медицинских учреждений должны знать, что они не один на один со своими проблемами. Справиться со сложными ситуациями им помогут агенты страховых компаний – сообщил в интервью нашей газете директор филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры в городе Нягани Цветков Сергей Владимирович.

И действительно, кто из нас не сталкивался с подобными ситуациями, когда нет возможности достать заветный талончик, доктор почему-то не направляет на нужное обследование, прописанное лечение не дает эффекта и так далее.

– Население Октябрьского района и пос.Октябрьское, в частности, не совсем четко знает свои права и обязанности, – уверен Сергей Владимирович. – У людей смутное представление о том, как работает система здравоохранения на сегодняшний день. Она изменилась с момента создания системы ОМС. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

 

  – И какова же ваша задача?

  – Важно донести пациентам, какие права на бесплатную медицинскую помощь они имеют, в каком объеме она должна быть оказана и в какие сроки. Чтобы люди четко понимали, на что они могут рассчитывать и в то же время не было места завышенным ожиданиям. Всем известно, что больной человек очень чувствителен. Ему, зачастую, кажется, что у него болит сильнее, чем у кого-либо и, грубо говоря, мир должен вертеться вокруг него одного, – отмечает он, как практикующий врач, зная об этом не понаслышке.

 

 

 

В 2014 году по поручению Президента Владимира Путина при формировании стратегии развития здравоохранения было заложено развитие института страховых представителей.

Президент рекомендовал вернуться к первоначальному замыслу о страховых медицинских компаниях, как о страховщиках, призванных обеспечивать соблюдение прав пациентов.

 

Не поможет первый, решит второй

Чтобы клиенты страховых компаний, они же пациенты, получили качественную и своевременную медицинскую помощь агенты работают на трех уровнях.

– Специалисты первого уровня консультируют по самым простым и распространенным вопросам, – поясняет Максим Лукутин. – Это могут быть, например, вопросы по записи к врачу, часам приема и так далее. Если же необходимо разобрать нарушение каких-то прав, то здесь потребуется специалист второго уровня – сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальную подготовку с последующей аттестацией и присвоением ему квалификации на базе вуза. Его задачами являются сопровождение и консультирование. Он окажет поддержку в таких ситуациях, как невозможность записи, несвоевременное оказание каких-либо обследований и прочее. К примеру, часто люди жалуются, что не могут попасть на УЗИ, КТ, МРТ и т.д. Между тем, по госгарантиям, их обязаны принять в течение двух недель.

Если необходима дополнительная консультация узкого специалиста, возникли какие-либо конфликтные ситуации между врачом и пациентом, то это уже сфера работы агента третьего уровня, – рассказывает Сергей Владимирович – Это также специально обученный сотрудник страховой организации, но, плюс ко всему, имеющий высшее медицинское образование являющимся экспертом качества медицинской помощи. В случае необходимости, страховой представитель третьего уровня организует экспертизу в момент нахождения пациента в стационаре, контролирует соблюдение его прав. При этом действия страхового представителя зависят от заболевания пациента, которого он сопровождает.

 

  – Что это значит?

– Иногда время работает не на пациента. В случае с онкологией, к примеру. Недаром на последних майских указах президент акцентировал внимание на особом сопровождении таких пациентов. Но и при других случаях получения медицинской помощи, пациент может обратиться в страховую медицинскую организацию об интересующих его вопросах по проводимому ему лечению.

 

– Если пациенту нужно срочно пройти обследование в другом городе, он может рассчитывать на помощь страхового поверенного?

– Конечно, страховые представители, при необходимости, оказывают содействие в получении направления в другие медицинские организации в пределах округа.

 

  – Как найти представителя?

  – Необходимо позвонить в страховую медицинскую компанию, в которой застрахован пациент, по телефону, указанному на полисе ОМС, или обратиться в контакт-центр компании. Их координаты можно найти на официальных сайтах компаний:

РГС МЕДИЦИНА - https://rgs-oms.ru/; горячая линия 8-800-100-81-02; 8-800-302-06-89

АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ - https://www.alfastrah.ru/; горячая линия 8-800-555-10-01

СОГАЗ-МЕД - https://www.sogaz-med.ru/; горячая линия 8-800-100-07-02

либо информационных стендах, расположенных в лечебных учреждениях. Также можно лично подойти в страховую компанию и зарегистрировать свое обращение.

Кроме того, с февраля этого года страховые представители работают в каждой медицинской организации по графику. Важно отметить, что за консультацией к ним может обратиться любой застрахованный гражданин, без привязки к конкретной страховой компании и даже не имея при себе полиса.

 

Филиал территориального фонда обязательного

медицинского страхования ХМАО-Югры в городе Нягани

Последние новости Ханты-Мансийского автономного округа по теме:
Право знать

- Нефтеюганск
Министерство здравоохранения Российской Федерации Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи   В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет пр
10:50 12.09.2018 Окружная больница им. В.И. Яцкив
Click to preview image - Администрация Октябрьского района
Право знать - Октябрьское
На что жалуемся Страховые организации обязуются повысить качество медицинской помощи, сопровождая пациентов на пути к выздоровлению.
06:02 12.09.2018 Администрация Октябрьского района
- Нижневартовск
В Югре в полную силу начала работать служба страховых представителей для пациентов больниц и поликлиник.
12:01 11.09.2018 Местное время
 
По теме
Вместо часа – шесть–семь минут. Няганские анестезиологи впервые получили аппарат – тромбоэластометр, который позволяет оперативно регистрировать все нарушения свёртывающей системы,
21.09.2018
Вместо часа – шесть–семь минут. Няганские анестезиологи впервые получили аппарат – тромбоэластометр, который позволяет оперативно регистрировать все нарушения свёртывающей системы,
21.09.2018
В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.08.
20.09.2018
 
Пациенты медицинских организаций могут выразить свое мнение о качестве условий оказанных им услуг на официальном сайте Минздрава РФ в Интернете.
19.09.2018
На прошедшей неделе в Администрации города состоялась встреча представителей общественности с руководителями филиалов страховых компаний обязательного медицинского страхования, работающими в нашем округе,
17.09.2018
 
пиррр - Городская больница №1 С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация.   По сути – это знакомые всем профилактические осмотры, которые теперь, согласно приказу Минздрава,   проводятся по определенным правилам.
14.09.2018
В Нефтеюганске проводится проверка по факту падения ребенка в канализационный люк - Следственный комитет Вечером 23 сентября 2018 года в Нефтеюганский межрайонный следственный отдел поступило сообщение о том, что в 13 микрорайоне возле одного из домов 2-летний ребенок упал в канализационный люк.
24.09.2018 Следственный комитет
В Советском районе полицейские задержали подозреваемого в незаконном  хранении наркотиков - УМВД Ханты-Мансийского АО - Югра Сотрудники отдела по контролю за оборотом наркотиков ОМВД России по Советскому району в ходе проведения оперативно-розыскных мероприятий, направленных на выявление и пресечение фактов незаконного оборота наркотических средств,
24.09.2018 УМВД Ханты-Мансийского АО - Югра
DSCN0498 - УМВД Ханты-Мансийского АО - Югра В ходе проведения оперативно-розыскных мероприятий сотрудники подразделения по контролю за оборотом наркотиков ОМВД России по г. Радужному задержали гражданина 1983 года рождения.
24.09.2018 УМВД Ханты-Мансийского АО - Югра
В Нижневартовске сотрудники ГИБДД напоминают школьникам правила дорожного движения.
18.09.2018 Местное время
Первое документальное упоминание о Белоярском Доме культуры было найдено в архиве – приказ, датированный октябрём 1963 года, о реорганизации районного дома культуры в Белоярский сельский Дом Культуры.
24.09.2018 Дума Ханты-Мансийского АО
Ровно 5 лет назад в с. п. Сытомино была открыта Детская школа искусств. Сегодня 75 детей развивают в ней свои творческие способности по направлениям «Фортепиано», «Музыкальный фольклор», «Народные инструменты:
19.09.2018 Вестник
30 сентября, в 10:00, в Солнечном центре спортподготовки «Атлант» состоится первая открытая комплексная спартакиада Сургутского района среди участников национально-культурных объединений.
23.09.2018 Вестник
По сообщению СМИ о незаконном лишении свободы подростка, которого закрыли в помещении магазина, следователями организована проверка - Следственный комитет Сегодня в СМИ появилась информация о том, что в городе Сургуте работники продуктового магазина закрыли заподозренного в краже подростка в холодильном помещении.
24.09.2018 Следственный комитет
В столице Югры наградили молодых управленцев - Местное самоуправление г. Ханты-Мансийск 24 сентября в Ханты-Мансийске завершился муниципальный этап одного из самых масштабных окружных проектов – «Молодежная лига управленцев Югры».
24.09.2018 Местное самоуправление г. Ханты-Мансийск
Сергей Тульников принял участие в заседании Рабочей группы по вопросам капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах. - ЛДПР В повестке заседания Рабочей группы значилось пять вопросов. По всем темам выступила генеральный директор Югорского фонда капитального ремонта Елена Дарибабина.
24.09.2018 ЛДПР
В период с 17 по 23 сентября 2018 года в дежурной части Отдела МВД России по г. Когалыму было зарегистрировано 253 заявления, сообщения и иной информации о происшествиях.
24.09.2018 Администрация г. Когалым